Ką daryti susidarius sieros kamščiams

Stebėtina, bet geriausias ausų priežiūros būdas yra jų nevalyti. Nors tai gali skambėti keistai, mes – otorinolaringologai – taip pat rekomenduojame taip elgtis. Žinoma, mes nemanome, kad yra normalu, kai „ausys yra panašios į saulutes – baltos aplink ir geltonos viduryje“. Pagrindinė kasdienės ausų priežiūros sąlyga – ausų higienos procedūros turi apimti ausies išorinės sraigės valymą, ne giliau nei galime matyti. Kartais, kaip sako ausų-gerklės-nosies gydytojai — valyti ausis taip giliai, kiek galite pasiekti savo mažyliu pirštu. Deja, labai daug žmonių jaučia poreikį valyti ausis, neturėdami jokio supratimo apie tai, kokia svarbi yra ausų siera. Dažniausiai, namuose ausys valomos vatos pagaliukais, kurie nustumia ausų sierą giliau, tokiu būdu sutrikdydami normalų, fiziologinį ausų sieros ištekėjimo procesą.

Ausų siera yra reikalinga

Ausų sieros susidarymas yra normalus ir būtinas kūno fiziologinis procesas. Ausų siera išsiskiria iš liaukų, kuriose susidaro siera ir riebalinių liaukų.  Gali būti dvejopos konsistencijos: tepalo konsistencijos ir sausa (arba žvynelių tipo). Šios liaukos yra išorinio klausos kanalo priekiniame trečdalyje. Žmogaus išorinis klausos kanalas yra elipsės formos ir baigiasi ties ausies būgneliu. Išorinis klausos kanalas yra siauras, jo skersmuo apie 0,7 cm ir ilgis – 2,3–2,9 cm, o jo tūris yra 1cm³. Išorinio klausos kanalo du trečdalius, esančius išorėje, sudaro oda padengta kremzlė, o vidinį trečdalį – oda padengtas kaulas. Liaukos, kuriose susidaro siera yra išorinio klausos kanalo kremzlinės dalies odoje.

Ausų siera periodiškai išleidžiama iš ausies kanalo ir nedidelis ausų sieros kiekis patenkantis į išorinį klausos kanalą yra normalus procesas. Paprastai, sausa ausų siera nesukelia problemų, kadangi ji ilgą laiką nepasilieka ant ausies kanalo sieneliųir yra lengvai pašalinama iš ausies kanalo. Tai paprastai yra žandikaulio judesių pasekmė, kadangi minkštos, tepalo konsistencijos išskyros taip lengvai neatsiskiria nuo išorinio klausos kanalo, jos yra linkusios kauptis. Ausų siera taip pat gali būti skirtingos spalvos: tuo atveju, kai išskyros yra tepalo konsistencijos, jų spalva gali būti nuo geltonos iki tamsiai rudos (gali netgi atrodyti kaip kraujas), tuo atveju, kai išskyros yra sausos, jų spalva gali būti nuo geltonos iki šviesiai geltonos.

Pagrindinė ausų sieros funkcija -apsauginė. Ausų siera sutepa, valo ir apsaugo ne tik išorinį klausos kanalą, bet taip pat ir ausies būgnelį, esantį giliai ausies kanalo viduje, nuo bakterijų, grybelio, vabzdžių, dulkių ir įvairių pašalinių objektų, taip pat ir nuo išorinės aplinkos cheminės taršos. Jie įklimpsta minkštose ir lipniose ausyse susidarančiose išskyrose, tokiu būdu apsaugant ausies kanalą ir ausies būgnelį, esantį giliai ausies kanalo viduje.

Dažniausiai, ausų siera iš ausies išsivalo savaime, dėl fiziologinių ausies epitelio judesių, nukreiptų į išorinio klausos kanalo išorę, taip vadinamo ausies savaiminio išsivalymo proceso metu. Patologija atsiranda, jei ausyse nesusidaro ausų siera arba jei jos pernelyg didelis išsiskyrimas yra lydimas  specifinių simptomų. Jei ausų sieros išsiskiria pernelyg daug arba savaiminio išsivalymo mechanizmas yra sutrikęs, po pirmuoju ausų sieros sluoksniu, kuris dar neatsisluoksniavo, formuojasi kitas sluoksnis. Dėl to pasireiškia sniego gniūžtės efektas, kai ausų sieros sluoksniai formuojasi vienas ant kito, ir ausies kanalas gali būti visiškai užkimštas, susiformavus taip vadinamam sieros kamščiui. Kaip sakoma: „Kas per daug, tas – nesveika“. Pernelyg intensyvus ausų sieros susidarymas ir kaupimasis klausos kanale sukelią būklę, kuri yra vadinama „per dideliu ausų sieros susidarymu“. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad apie sieros kamštį galime kalbėti ir tais atvejais, kai ausų siera nevisiškai užkemša išorinį klausos kanalą, tačiau bet koks jos kiekis gali būti specifinių simptomų priežastimi.

Kokie yra dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos sukelia pernelyg didelis ausų sieros kiekis?

Pirmiausia ir dažniausia, tai yra su klausa susijusiosproblemos. Tuo atveju, kaiišorinis klausos kanalas yra visiškas užsikimšęs, sumažėja garso intensyvumas. Tokiu būdu klausa gali susilpnėti net iki 45 dB, o tai atitinka 1 lygio klausos pablogėjimą ir reiškia, kad gali būti sunku išgirsti, kai yra kalbama pašnibždomis. Klausos pablogėjimas šiuo atveju yra susijęs su laidumu ir gali išsivystyti staiga arba palaipsniui. Staigus klausos pablogėjimas paprastai pasireiškia po savarankiško ausų valymo, panaudojant kosmetinius vatos pagaliukus, kai ausų siera nustumiama kiek įmanoma giliauį ausies kanalą. Tai taip pat dažnai atsitinka pasilepinus vandens procedūromis – paplaukiojus, po saunos, galvos plovimo ir kt., kai, veikiamas vandens, sieros kamštis išbrinksta ir visiškai užkemša išorinį klausos kanalą. Taip pat labai svarbu, kad klausos pablogėjimo pobūdis priklauso nuo to, kokiuose taškuose sieros kamštis užkimšo išorinį klausos kanalą. Taigi, pavyzdžiui, jei yra užblokuotas klausos kanalo priekinis trečdalis, išsivysto vadinamasis „plokščio“ tipo klausos pablogėjimas, tai reiškia, kad žmogus visus dažnius – žemus ir aukštus -girdi vienodai blogai, tuo tarpu, jei kamštis yra giliai, arti ausies būgnelio, tuomet išsivysto vadinamasis „aukšto“ dažnio klausos pablogėjimas, kai girdimumas pablogėja 2000 iki 4000 hercų (Hz) dažnių diapazone. Be to,pernelyg didelis ausų sieros kiekis išorinėje ausyje gali sukelti tokius simptomus kaip niežulys klausos kanale, skausmas klausos kanale, triukšmas ausyse, galvos svaigimas, išorinio klausos kanalo uždegimas,lėtiniai kosulio priepuoliai, užgulusių ausų pojūtis, iš ausies sklindantis nemalonus kvapasir taip pat išskyros iš išorinio klausos kanalo.

Reikia pastebėti, kad ausų sieros diagnostika yra pakankamai paprasta ir apima anamnezę bei otoskopijos tyrimą.

Kalbant apie paplitimą, klausos kanalo užsikimšimas sieros kamščiais, stebimas apytiksliai 10% vaikų, 5% sveikų suaugusiųjų, o tarp pagyvenusių žmonių - iki 50% atvejų. Kalbant apie veiksmus, kurių būtina imtis šioje situacijoje, reikia priminti, kad, pirma, jūs neturite užsiimti savigyda ir bandyti pašalinti sieros kamštį patys, kadangi vatos pagaliukai, kuriuos galite nusipirkti parduotuvėse, yra skirti kosmetikos priemonių pašalinimui, tačiau dauguma mūsų mano, kad jie skirti išimtinai tik ausims valyti. Labai tikėtina, kad tuo atveju, kai yra susidaręs sieros kamštis,pasekmes pajusite nedelsiant, t.y. pasireikš vienas iš aukščiau paminėtų simptomų, o blogiausiu atveju, kai kurie diletantai „sugeba“ netgi perdurti ausies būgnelį ir po to „gydyti“ kraujavimą snapučio – gėlės, kuri naudojama ausų ligoms gydyti, preparatais. Iki šiol, įskaitant ir Ameriką, atlikti sieros kamščių pašalinimo iš ausų procedūrą yra patikėta išimtinai ir vien tik gydytojams.

Kaip minėjau pirmiau, ausų siera klausos kanale yra naudingas veiksnys, tačiau, egzistuoja visa eilė susirgimų, kurių atveju ausų siera turi būti pašalinta iš išorinio klausos kanalo. Visais šiais atvejais pasireiškia specifiniai simptomai. Ausų siera turi būti pašalinta, jei reikia atlikti išorinio klausos kanalo ir/arba ausies būgnelio apžiūrą. Ausų sierą, net mažus jos kiekius, būtina pašalinti iš išorinio klausos kanalo tiems žmonėms, kurie nešioja klausos aparatus, kad būtų kompensuotasklausos pablogėjimas, ypač klausos aparatuose, kadangiausų siera klausos kanale gali turėti grįžtamąjį ryšį klausos aparatui, tokiu būdu sumažinant klausos aparato garsą ir gali netgi sugadinti klausos aparatą. Žmonės, kurie naudoja klausos aparatus, turi atlikti ausų apžiūrą mažiausiai kartą per tris mėnesius.

 

Kokie metodai naudojami sieros kamščiams pašalinti iš išorinio klausos kanalo? Egzistuoja keletas metodų.

1. Naudojant vaistus, kurie suminkština ir ištirpina ausų sierą. Šie lašai gali būti naudojami namų sąlygomis, tačiau būtina turėti omenyje, kad tuo atveju, kai sieros kamštis yra labai didelis ir kietas, jūs negalėsite jo pašalinti savarankiškai.

2. Procedūras atlieka gydytojas, naudodamas vaistus, kurie suminkština ausų sierą ir atliks ausies praplovimą. Šiuo atveju metodas yra ypatingai veiksmingas, kadangi vaistai yra vartojami 15–30 minučių prieš ausies praplovimo procedūrą.

3. Ausų sieros pašalinimas rankiniu būdu, naudojant ausų grandiklį. Šią procedūrą gali atlikti tik ausų-gerklės-nosies gydytojas. Šis metodas turi būti pasirinktas tais atvejais, kai išorinis klausos kanalas yra labai siauras, jei ausies būgnelis buvo pradurtas ir, taip pat, jei į ausies būgnelį yra įstatytas ventiliacinis vamzdelis. Šis metodas taip pat rekomenduojamas žmonėms, kuriems buvo nustatytas imunodeficito sindromas.